| Kode Puskesmas | :35250801 | FORM LAPORAN LB4 | |||||||
| Puskesmas | :DUDUKSAMPEYAN | ||||||||
| Kecamatan | :DUDUK SAMPEYAN | Jumlah TT | : 10 | ||||||
| Pustu yang ada | : | Yang Lapor : | |||||||
| Kabupaten/Kota | :GRESIK | Bulan | : | ||||||
| Propinsi | :JAWA TIMUR | Tahun | : | ||||||
| LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS | |||||||||
| NO | KEGIATAN | KUNJUNGAN | |||||||
| LAKI-LAKI | PEREMPUAN | JUMLAH | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||
| I | KUNJUNGAN PUSKESMAS | ||||||||
| 1 | Jumlah Kunjungan Puskesmas | 0 | 0 | 0 | |||||
| 2 | Jumlah Kunjungan Askeskin (PBI) | 0 | 0 | 0 | |||||
| 3 | Jumlah Kunjungan Rawat Jalan | 0 | 0 | 0 | |||||
| 4 | Jumlah Kunjungan Rawat Jalan gol.umur >= 60th | 0 | 0 | 0 | |||||
| 5 | Jumlah Kunjungan Rawat jalan gigi | 0 | 0 | 0 | |||||
| II | RAWAT TINGGAL | ||||||||
| 1 | Jumlah Penderita yang dirawat inap | 0 | 0 | 0 | |||||
| 2 | Jumlah penderita yang keluar | 0 | 0 | 0 | |||||
| 3 | Jumlah hari perawtan | 0 | 0 | 0 | |||||
| 4 | Jumlah ibu hamil, melahirkan nifas dengan kelainan yang dirawat | ||||||||
| 5 | Jumlah Balita(Sakit dengan kelainan) yang dirawat | 0 | 0 | 0 | |||||
| 6 | Jumlah kasus yang cedera/kecelakaan | 0 | 0 | 0 | |||||
| 7 | Jumlah penderita dengan kasus lainnya yang dirawat | ||||||||
| III | KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT | ||||||||
| 1 | Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina | ||||||||
| 2 | Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina | ||||||||
| 3 | Jumlah keluarga dengan ibu hamil, melahirkan, nifas, Risti dibina | ||||||||
| 4 | Jumlah keluarga dengan Bayi Risti (Pneumonia,BBLR) dibina | ||||||||
| 5 | Jumlah keluarga dengan Tetanus Neonatorum yang dibina | ||||||||
| 6 | Jumlah keluarga dengan anak Balita Risti dibina | ||||||||
| 7 | Jumlah keluarga dengan Usila Risti yang dibina | ||||||||
| 8 | Jumlah keluarga dengan Resiko yang dibina | ||||||||
| 9 | Jumlah keluarga dengan yang mempunyai kartu sehat yang dibina | ||||||||
| 10 | Jumlah Panti/ Kelompok khusus yang dibina | ||||||||
| IV | PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI | ||||||||
| 1 | Jumlah penambalan gigi tetap | 0 | 0 | 0 | |||||
| 2 | Jumlah pencabutan gigi tetap | 0 | 0 | 0 | |||||
| 3 | Jumlah murid SD yang perlu perawatan kesehatan gigi | 0 | 0 | 0 | |||||
| 4 | Jumlah murid SD yang mendapat perawatan kesehatan gigi | 0 | 0 | 0 | |||||
| 5 | Jumlah perawatan gigi lainnya | 0 | 0 | 0 | |||||
| V | KEGIATAN PELAYANAN JPKM | ||||||||
| 1 | Jumlah kunjungan peserta PT. ASKES | 0 | 0 | 0 | |||||
| 2 | Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan lainnya | 0 | 0 | 0 | |||||
| VI | KESEHATAN SEKOLAH | ||||||||
| 1 | Jumlah SD/MI kelas 1 dgn kegiatan penjaringan kesehatan | ||||||||
| 2 | Jumlah SLTP/MTs kelas 1 dgn penjaringan kesehatan | ||||||||
| 3 | Jumlah SLTA/MA kelas 1 dgn penjaringan kesehatan | ||||||||
| 4 | Jumlah Sekolah ymg diperiksa sarana Kesling | ||||||||
| 5 | Jumlah Sekolah yng memenuhi syarat Kesling | ||||||||
| 6 | Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah | ||||||||
| 7 | Jumlah SLTP/SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja | ||||||||
| 8 | Jumlah TK melaksanakan Kesehatan Anak Pra sekolah | ||||||||
| VII | KESEHATAN OLAH RAGA | ||||||||
| 1 | Jumlah Kelompok/klub olah raga yng dibina | ||||||||
| 2 | Jumlah yang mendapatkan pelayanan kesehatan olah raga | ||||||||
| VIII | PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT | ||||||||
| 1 | Frekuensi penyuluhan dalam wilayah Puskesmas untuk kelompok potensial | ||||||||
| 2 | Frekuensi penyuluhan kelompok dalam Puskesmas | ||||||||
| IX | PEMBINAAN KESEHATAN LINGKUNGAN (PENYEHATAN AIR) | ||||||||
| 1 | Jumlah kelompok pemakai air yang aktif | ||||||||
| 2 | Jumlah sarana air bersih yang diinspeksi sanitasi | ||||||||
| 3 | Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko pencemaran amat tinggi dan tinggi(AT,T) |
||||||||
| 4 | Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko pencemaran sedang dan rendah(S,R) |
||||||||
| 5 | Jumlah sampel air yang memenuhi syarat fisik air | ||||||||
| 6 | Jumlah tempat pengelolaan makanan (TPM) yang diperiksa | ||||||||
| 7 | Jumlah TPM yang memenuhi syarat | ||||||||
| 8 | Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan | ||||||||
| 9 | Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar | ||||||||
| 10 | Jumlah tempat pengelolaan peptisida(TP.2) yang diperiksa | ||||||||
| 11 | Jumlah (TP.2) yang memenuhi syarat | ||||||||
| 12 | Jumlah TTU yang diperiksa | ||||||||
| 13 | Jumlah TTU memenuhi syarat | ||||||||
| X | LABORATORIUM | ||||||||
| 1 | Jumlah spesimen darah yang diperiksa | ||||||||
| 2 | Jumlah spesimen air seni yang diperiksa | ||||||||
| 3 | Jumlah spesimen tinja yang diperiksa | ||||||||
| 4 | Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputum) | ||||||||
| 5 | Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputum) positif | ||||||||
| 6 | Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria | ||||||||
| 7 | Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positif | ||||||||
| 8 | Jumlah pemeriksaan darah untuk malaria positif P. Falcifarum | ||||||||
| 9 | Jumlah pemeriksaan BTA/Kusta (Retz Serum) | ||||||||
| 10 | Jumlah pemeriksaan BTA/Kusta (Retz Serum) positif | ||||||||
| 11 | Jumlah pemeriksaan lainnya | ||||||||
| GRESIK, 04 April 2026 | |||||||||
| Mengetahui | Pelapor | ||||||||
| Pimpinan Puskesmas DUDUKSAMPEYAN | Pengelola SP2TP/ Pemulkes | ||||||||
| Dr. JA'IMAN | |||||||||
| NIP. 196510141997031002 | NIP.NIP. | ||||||||