LAPORAN PUSKESMAS
LAPORAN KEPESERTAAN, PELAYANAN KESEHATAN
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
             
Nama Puskesmas :DUDUKSAMPEYAN     Kode Pusk :35250801
Propinsi :JAWA TIMUR     Kab/Kota :GRESIK
Bulan :     Tahun :
          Kecamatan :DUDUK SAMPEYAN
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6
I.a Pelayanan Kesehatan Peserta JKN (PBI)   LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL
  a.Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Kunjungan 0 0 0
  b. Jumlah Kunjungan Rawat Inap Kunjungan 0 0 0
  c.Jumlah Kontak Baru Kunjungan 0 0 0
  d. Jumlah Kasus dirujuk Kasus 0 0 0
  e. Jumlah Peserta < 1 Thun Kunjungan 0 0 0
  f. Jumlah Peserta 1-4 Thun Kunjungan 0 0 0
  g. Jumlah Peserta 5-14 Thun Kunjungan 0 0 0
  h. Jumlah Peserta 15-44 Thun Kunjungan 0 0 0
  i. Jumlah Peserta 45-64 Thun Kunjungan 0 0 0
  j. Jumlah Peserta 65> Thun Kunjungan 0 0 0
I.b Pelayanan Kesehatan Peserta JKN (NON PBI)   LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL
  a.Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Kunjungan 0 0 0
  b. Jumlah Kunjungan Rawat Inap Kunjungan 0 0 0
  c.Jumlah Kontak Baru Kunjungan 0 0 0
  d. Jumlah Kasus dirujuk Kasus 0 0 0
  e. Jumlah Peserta < 1 Thun Kunjungan 0 0 0
  f. Jumlah Peserta 1-4 Thun Kunjungan 0 0 0
  g. Jumlah Peserta 5-14 Thun Kunjungan 0 0 0
  h. Jumlah Peserta 15-44 Thun Kunjungan 0 0 0
  i. Jumlah Peserta 45-64 Thun Kunjungan 0 0 0
  j. Jumlah Peserta 65> Thun Kunjungan 0 0 0
  a.Jumlah Pemeriksaan ANC        
  - K1 Kunjungan      
  - K2 Kunjungan      
  - K3 Kunjungan      
  - K4 Kunjungan      
  b.Jumlah Pemeriksaan PNC        
  - KF1 Kunjungan      
  - KF2 Kunjungan      
  - KF3 Kunjungan      
  - KF4 Kunjungan      
  c. Jumlah Pelayanan Persalinan Normal Kunjungan      
  d. Jumlah Ibu Hamil/Bersalin Yang Dirujuk/Risti Kunjungan      
  e. Jumlah Kunjungan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir (KN2) Kunjungan      
  f. Jumlah Peserta JKN Yang Memanfaatkan Pelayanan Persalinan Kunjungan      
II.b Pelayanan Kesehatan Persalinan Peserta JKN (NON PBI)     PEREMPUAN  
  a.Jumlah Pemeriksaan ANC        
  - K1 Kunjungan      
  - K2 Kunjungan      
  - K3 Kunjungan      
  - K4 Kunjungan      
  b.Jumlah Pemeriksaan PNC        
  - KF1 Kunjungan      
  - KF2 Kunjungan      
  - KF3 Kunjungan      
  - KF4 Kunjungan      
  c. Jumlah Pelayanan Persalinan Normal Kunjungan      
  d. Jumlah Ibu Hamil/Bersalin Yang Dirujuk/Risti Kunjungan      
  e. Jumlah Kunjungan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir (KN2) Kunjungan      
  f. Jumlah Peserta JKN Yang Memanfaatkan Pelayanan Persalinan Kunjungan      
III.a Pelayanan Keluarga Berencana Peserta JKN (PBI)     PEREMPUAN  
  a.Pasangan Alat Kontrasepsi IUD Orang      
  b. Pasangan Alat Kontrasepsi IMPLAN Orang      
  c. Pasangan Alat Kontrasepsi SUNTIK Orang      
  d. Penanganan Komplikasi KB Paska Persalinan Orang      
III.b Pelayanan Keluarga Berencana Peserta JKN (NON PBI)     PEREMPUAN  
  a.Pasangan Alat Kontrasepsi IUD Orang      
  b. Pasangan Alat Kontrasepsi IMPLAN Orang      
  c. Pasangan Alat Kontrasepsi SUNTIK Orang      
  d. Penanganan Komplikasi KB Paska Persalinan Orang      
IV Penggunaan Kartu   LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL
  a.Jumlah Maskin Yang Menggunakan Jamkesmas Orang      
  b. Jumlah Yang Menggunakan BPJS Murni Orang      
  c. Jumlah Yang Menggunakan ASKES Orang      
  d. Jumlah Yang Menggunakan JAMSOSTEK Orang      
  f. Jumlah Yang Menggunakan TNI POLRI Orang      
             
  Mengetahui        
  Kepala UPT Puskesmas   GRESIK ,  
        PENGELOLA PROGRAM  
             
             
  Dr. JA'IMAN    
  NIP. 196510141997031002   NIP.