| Kabupaten | : | GRESIK | |||||||||||||||||||
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| Propinsi | : | JAWA TIMUR | |||||||||||||||||||
| Puskesmas | : | DUDUKSAMPEYAN | |||||||||||||||||||
| Pustu Yng Ada | : | Yang Lapor | : | ||||||||||||||||||
| LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN(FORM B)
BULAN : TAHUN :
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| ICD-10 | Nama Diagnosa | UMUR (tahun) | Jumlah | Total Kunjungan | |||||||||||||||||
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| <1 thn | 1-4 thn | 5-14thn | 15-44 thn | 45-54 thn | 55-64 thn | >64 thn | |||||||||||||||
| B | L | B | L | B | L | B | L | B | L | B | L | B | L | B | L | ||||||
| F00* | Dementia in Alzheimer's disease (G30.-+) | ||||||||||||||||||||
| F10 | Mental and behavioural disorders due to use of alcohol | ||||||||||||||||||||
| F20 | Schizophrenia | ||||||||||||||||||||
| F23 | Acute and transient psychotic disorders | ||||||||||||||||||||
| F31 | Bipolar affective disorder | ||||||||||||||||||||
| F32 | Depressive episode | ||||||||||||||||||||
| F40 | Phobic anxiety disorders | ||||||||||||||||||||
| F40.0 | Agoraphobia | ||||||||||||||||||||
| F40.1 | Social phobias | ||||||||||||||||||||
| F40.9 | Phobic anxiety disorder, unspecified | ||||||||||||||||||||
| F70 | Mild mental retardation | ||||||||||||||||||||
| F80 | Specific developmental disorders of speech and language | ||||||||||||||||||||
| F84 | Pervasive developmental disorders | ||||||||||||||||||||
| F90 | Hyperkinetic disorders | ||||||||||||||||||||
| G40 | Epilepsy | ||||||||||||||||||||
| Mengetahui | |||||||||||||||||||||
| Kepala UPT Puskesmas | GRESIK , | ||||||||||||||||||||
| PENGELOLA PROGRAM | |||||||||||||||||||||
| Dr. JA'IMAN | |||||||||||||||||||||
| NIP. 196510141997031002 | NIP. | ||||||||||||||||||||