SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Propinsi
Kabupaten/kota
Puskesmas
: JAWA TIMUR
: GRESIK
: DUDUKSAMPEYAN
Bulan
Tahun
Jml Kunjungan
:
:
: 0
No Nama Diagnosa- (ICD-10) UMUR (tahun) Jumlah Total Kunjungan
0-7 hari 7-28 hari <12 bulan 1-4 thn 5-9 thn 10-14thn 15-19 thn 20-44 thn 45-54 thn 55-59 thn 60-64 thn 65-69 thn >=70 thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera - A00
2 Diare - A09
3 Diare Berdarah - A06
4 Tifus Perut Klinis - A01
5 Tb paru BTA+ - A15
6 Tersangka TBC Paru - A16
7 Kusta PB - A30.1
8 Kusta MB - A30.5
9 Campak - B05
10 Difteria - A36
11 Batuk rejan - A37
12 Tetanus - A35
13 Hepatitis Klinis - B16
14 Malaria klinis - B54
15 Malaria Vivax - B51
16 Malaria tropika (p.falsifarum) - B50
17 Malaria Mix - B53.1
18 D.H.F (demam berdarah dengue) - A91
19 Demam Dengue - A90
20 Pneumonia - J13
21 Sifilis - N34.2
22 Gonorrhoe - A54
23 Frambusia - A66
24 Filariasis - B74
25 Influenza - J00
                                           
  Mengetahui                                  
  Kepala UPT Puskesmas                         GRESIK ,  
                                  PENGELOLA PROGRAM  
                                           
                                           
  Dr. JA'IMAN                          
  NIP. 196510141997031002                         NIP.